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【特報 追う】がんばれアーバちゃん(下)立ちはだかる「ハードル」

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 ネパールで小腸を摘出し、現在は東北大医学部付属病院(仙台市)で治療を受ける同国の女児、アーバ・ドゥワディちゃん(7)の体重は現在16キロ。手術前に比べ5キロ減った。来日後も減り続けたが、最近やっと安定してきたという。腸がなければ生きるために必要な栄養を吸収できない。最終的には小腸移植も視野に入るこの治療は、回復までに多くのハードルが控えている。(豊吉広英)

 小腸を摘出した患者には、静脈に挿したカテーテルから高カロリー輸液を投与する中心静脈栄養法(PN)を長期間続け、残された小腸の回復と成長を待つ治療法が一般的だ。
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 アーバちゃんの体には現在、2本の管が挿さっている。1本は、体内の膿などを外に排出する腹部のチューブ。もう1本がPN用のカテーテルで、アーバちゃんは右鎖骨下に入っている。

 成人の小腸は平均5~6メートル。治療を行う天江新太郎准教授によると、小腸が5分の1程度残っていればPNをせず、口から事を採ることで生きていける可能性が高まる。しかしアーバちゃんは5分の1以下の可能性があるという。

 ネパールにはPNを行える医療環境がなく、PNが続く限りアーバちゃんの帰国は困難だ。PNの長期化は、血管が詰まったり、挿しっぱなしのカテーテルから細菌が混入して起こる敗血症、高カロリー輸液の投与で生じる肝機能障害など、合併症が心配される。

 過去には5分の1以下の腸でもPNの必要がなくなった例もあり「なんとか残った腸を回復させる」というのが天江准教授らの当面の方針だ...

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(引用 yahooニュース)


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